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Obésité

1951-5995
Revue francophone pour l'étude de l'obésité
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 ARTICLE VOL 5/4 - 2010  - pp.117-119  - doi:10.1007/s11690-010-0246-5
TITRE
Une méthode non invasive de traitement du diabète: l’endo-sleeve

TITLE
A non invasive method to treat diabetes: the endo-sleeve

RÉSUMÉ

Tandis que la chirurgie bariatrique induit une perte de poids à long terme et une réduction du diabète de type 2 chez le patient obèse morbide, des méthodes moins invasives sont à l’étude. Le duodenal-jejunal bypass sleeve (DJBS) ou EndoBarrier Gastrointestinal Liner constitue un tel outil reproduisant un by-pass duodénojéjunal. Il possède un ancrage réversible à la paroi duodénale et un manchon de fluoropolymère imperméable extensible à 60 cm dans le grêle. Grâce à son impact théorique sur le diabète lié à l’exclusion digestive, il a suscité un intérêt récent. Trente patients ont été inclus dans un essai prospectif et randomisé, comparé à 11 témoins. Quatre dispositifs n’ont pas pu être placés; quatre ont été retirés précocement pour obstruction (un), migration (deux) ou douleur abdominale (un). La perte de poids à 12 semaines a été respectivement de 19 et 6,9 %. Huit patients étaient diabétiques dans le groupe traité: six ont été améliorés et un guéri. La glycémie à jeun moyenne est passée de 11,1 à 9,3 mmol/l après 12 semaines. Le taux d’HbA1c est descendu de 8,8 à 7,7 %. Le DJBS est s-r et réalisable et a un effet positif significatif sur la glycémie chez le patient diabétique. Il serait préférable à une procédure plus invasive, mais davantage de recherche doit être réalisée sur le diabète et les résultats à long terme.



ABSTRACT

While bariatric surgery induces long-term weight loss, and a reduction of type 2 diabetes mellitus in morbidly obese patients, less invasive methods are being investigated. The duodenal-jejunal bypass sleeve (DJBS), or EndoBarrier Gastrointestinal Liner, is such a tool and mimicks a duodenal-jejunal bypass. It has an anchor, to reversibly affix the device to the wall of the duodenum, and an impermeable fluoropolymer sleeve extending 60 cm into the small bowel. Because of the theoretical impact on diabetes mellitus caused by the foregut exclusion, the DJBS has gained interest. Thirty patients were included in a prospective randomized trial and compared to 11 control patients. Four devices were placed, 4 were withdrawn because of obstruction (1), migration (2), or unexplained abdominal pain (1). Weight loss after 12 weeks was respectively, 19 and 6.9%. Eight patients had diabetes in the device group: 6 were improved and 1 was cured. Mean fasting glucose levels before the device placement and after 12 weeks were 11.1 and 9.3 mmol/l. HbA1c levels decreased in the same period from 8.8 to 7.7%. The DJBS is safe and feasible, and has a significant positive effect on glucose homeostasis in diabetic patients. It would be preferable to a more invasive procedure. More research has to be performed focusing on diabetes and long-term results.



AUTEUR(S)
R. SCHOUTEN, J. DARGENT

MOTS-CLÉS
Obésité, Chirurgie bariatrique, Traitement endoscopique, Diabète de type 2

KEYWORDS
Obesity, Bariatric surgery, Endoscopic methods, Type 2 diabetes

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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