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1951-5995
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 ARTICLE VOL 6/4 - 2011  - pp.230-234  - doi:10.1007/s11690-011-0293-6
TITRE
Efficacité et sécurité de la sleeve gastrectomie chez les super-superobèses

TITLE
Efficacy and safety of sleeve gastrectomy for super-superobesity

RÉSUMÉ

Évaluation des résultats de la sleeve gastrectomie (SG) laparoscopique chez 30 patients supersuperobèses (IMC > 60 kg/m2).

Étude prospective étudiant la durée opératoire, la durée de séjour, les complications postopératoires immédiates et à distance, le pourcentage de perte d’excès de poids (% PEP) et l’éventuelle nécessité d’un second temps opératoire (re-SG ou by-pass gastrique) si amaigrissement insuffisant. Ont été inclus : 23 femmes et sept hommes, d’âge moyen de 35 ans (18–59), IMC préopératoire moyen de 66 kg/m2 (60–85). Le poids préopératoire moyen était de 168 kg (140–258). Un patient était porteur d’un situs inversus complet et quatre autres (14 %) avaient un antécédent de gastroplastie par anneau gastrique.

Le temps opératoire moyen a été de 120 minutes (80–220). Il n’y a pas eu de conversion en laparotomie ni de mortalité postopératoire. La durée moyenne de séjour a été de 7,5 jours (4–28). Quatre patients (14 %) ont eu une complication postopératoire : deux hématomes sous-phréniques, une fistule gastrique et une embolie pulmonaire. Parmi les 23 patients avec suivi supérieur à 18 mois, l’amaigrissement a été jugé satisfaisant chez 17 (77 %) et insuffisant chez six (23 %), pour lesquels nous avons réalisé une re-SG (trois) et un by-pass gastrique (deux). Un patient en échec a refusé un second temps opératoire. Trois ans après la SG initiale, la perte de poids moyenne était de 56 kg (28–144), le %PEP moyen de 51 % (21–82) et la perte moyenne d’IMC de 20 kg/m2 (10–39). Lors du suivi, deux patients ont eu une éventration sur site de trocart.

La SG est associée à peu de complications postopératoires et à distance, et constitue un traitement efficace de la super-superobésité. Il peut s’agir d’une procédure définitive si le résultat à long terme est bon, ou d’une première étape avant une re-SG ou un by-pass gastrique.



ABSTRACT

To assess the efficacy of laparoscopic sleeve gastrectomy for super-superobesity in 30 patients (BMI > 60 kg/m2).

This prospective study has analyzed the duration of surgery, length of hospital stay, post-operative complications, percentage of excess weight loss and need for a second surgery (re-sleeve gastrectomy or gastric bypass) in case of insufficient weight loss. Twenty-three women and 7 men were included, with a mean age of 35 years (18–59), mean pre-operative BMI of 66 kg/m2 (60–85) and mean weight of 168 kg (140–258). The study included one patient with complete situs inversus and 4 (14%) patients with a previous restrictive bariatric surgery.

The mean duration of surgery was 120 minutes (80–220). The mean hospital stay was 7.5 days (4–28). There was no post-operative mortality. Laparotomy was not needed. There were 4 complications: sub-phrenic haematoma (2), gastric fistula (1) and pulmonary embolism (1). Out of the 23 patients who were followed up for 18 months, 17 (77%) patients achieved sufficient weight loss, whereas 6 (23%) patients showed insufficient weight loss, leading to re-sleeve gastrectomy (in 3 cases) or gastric bypass (in 2 cases), and one patient refused another surgery. Three years after the initial sleeve gastrectomy, the mean weight loss was 56 kg (28–144), the mean percentage of excess weight loss was 51% (28–82) and the mean loss of BMI was 20 kg/m2 (10–39).

These results show that laparoscopic sleeve gastrectomy can be performed safely, with few post-operative complications and is efficient in treating super-superobese patients. It can be either a stand-alone procedure if the results are good or a first-stage procedure before a re-sleeve or a gastric bypass if long-term results are insufficient.



AUTEUR(S)
J.-M. CATHELINE, R. DBOUK, N. HELMY, I. RUSEYKIN, J. CHEBIB, R. COHEN, G. RÉACH, H. BIHAN

MOTS-CLÉS
Super-superobésité, Sleeve gastrectomie, Re-sleeve gastrectomie, By-pass gastrique

KEYWORDS
Super-super obesity, Sleeve gastrectomy, Re-sleeve gastrectomy, Gastric bypass

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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