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1951-5995
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 ARTICLE VOL 6/4 - 2011  - pp.249-252  - doi:10.1007/s11690-011-0296-3
TITRE
Que faire devant un échec de bypass gastrique ?

TITLE
Dealing with Gastric Bypass failure

RÉSUMÉ

L’échec après Bypass gastrique est un problème émergent pour lequel il n’existe pas de consensus concernant la prise en charge. Cette revue présente les différentes options thérapeutiques possibles, chirurgicales ou interventionnelles. Les facteurs diététiques et psychologiques sont une importante cause d’échec à rechercher et traiter, d’autre part les anomalies chirurgicales du BPG initial doivent être recherchées par l’imagerie. Les reprises chirurgicales peuvent consister en une pose d’anneau sur la poche gastrique restante qui apporte un effet restrictif avec une bonne faisabilité laparoscopique. La conversion du bypass gastrique (BPG distal, diversion bilio-pancréatique) ajoute un effet malabsorptif au prix d’une morbidité plus élevée. Enfin, les techniques endoscopiques ont un intérêt dans les cas d’anastomoses gastro-jéjunales élargies. Des études de plus grande envergure devraient permettre de mieux évaluer le bénéfice de chacune de ces techniques.



ABSTRACT

Gastric Bypass failure is an emergent problem without any consensus concerning the treatment and few evidence based medicine. This article describes different therapeutic options, from surgical to endoscopic management.

Dietetic and psychologic factors are an important cause of failure to detect and to cure. Surgical flaws have to be detected by radiology or endoscopy.

The most common surgical management can consists in banding the gastric remnant, with a low morbidity and a good laparoscopic feasibility. Bypass conversion into distal GBP or duodenal switch seems efficient, but increases morbidity. The endoscopic approach is an option in case of large gastrojejunal anastomosis. There are no guidelines for the management of these patients and it is necessary to understand the mechanism of GBP failure. In the near future, we need prospective studies to evaluate these techniques.



AUTEUR(S)
N. DE SAINT-AUBERT, N. CORIGLIANO, G. CANARD, S. SERVAJEAN, J.-L. BOUILLOT, N. VEYRIE

MOTS-CLÉS
Chirurgie bariatrique, Bypass gastrique, Échec, Endoscopie

KEYWORDS
Bariatric surgery, Gastric Bypass, Failure, Endoscopy

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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