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Obésité

1951-5995
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 ARTICLE VOL 8/2 - 2013  - pp.141-149  - doi:10.1007/s11690-013-0367-8
TITRE
Estimer la sensibilité à l’insuline : trop d’outils tuent-ils l’outil ?

TITLE
Insulin sensitivity assessment: Too much tools kills the tool?

RÉSUMÉ

De nombreux index sont disponibles pour évaluer la sensibilité/résistance à l’insuline chez l’homme. Ils dérivent pour la plupart des mesures de l’insulinémie et de la glycémie à jeun ou au cours d’une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). Les index à jeun permettent plutôt d’apprécier la sensibilité hépatique à l’insuline tandis que ceux dérivés de l’HGPO permettent une évaluation plus globale (plutôt musculaire) de la sensibilité/résistance à l’insuline. D’autres index intègrent des paramètres lipidiques dans leur calcul et permettent dans certains cas d’évaluer la résistance à l’insuline du tissu adipeux. Il est important d’essayer de mieux définir pour chaque index, le type de sensibilité/ résistance à l’insuline (foie, muscle, etc) appréciée et de valider chaque index, pour une population donnée, en comparaison de la méthode de référence du clamp hyperinsulinémique euglycémique. Une description critique des index d’estimation de la sensibilité/résistance à l’insuline à jeun et dérivés de l’HGPO est présentée dans cet article. Il ressort que ces différents index n’approchent pas les mêmes altérations métaboliques et ne s’adressent pas aux mêmes types de populations. Ainsi leur multiplication peut être perçue comme une force, permettant dans de nombreuses populations et de multiples situations métaboliques d’approcher au mieux la mesure quantitative de la résistance à l’insuline. Toutefois, le choix de l’index le plus pertinent pour chaque situation et la compréhension des limites de l’outil choisi restent souvent problématiques.



ABSTRACT

A lot of surrogate indexes are currently available to assess insulin sensitivity/resistance in human. Various index derived from insulin and glucose values either at fasting state or during an oral glucose tolerance test (OGTT). Index with fasting values often estimated liver insulin resistance while OGTT derived indexes allow a global evaluation (rather muscle) of insulin sensitivity/resistance. Other index included lipid parameters in their calculation and would rather estimate adipose tissue insulin resistance. Actually, it is important to define which index should be better to assess global and organ specific insulin sensitivity/resistance and to validate the chosen index in large cohort as much as possible with direct measure of insulin sensitivity/resistance using the hyperinsulinemic euglycemic clamp. Moreover, it would be important to define most suitable measure of insulin sensitivity/resistance in each specific population. A critical description of fasting and OGTT derived surrogate indexes is given in this article. It emerges that these various indexes do not approach the same metabolic changes and do not address the same types of populations. Thus, their multiplication can be perceived as strength, allowing in numerous populations and multiple metabolic situations to approach at best the quantitative measure of insulin resistance. However, the choice of the most relevant index for every situation and the understanding of the limits of the chosen tool remain often problematic.



AUTEUR(S)
E. DISSE, B. ELISHA, S. FELLAHI, R. RABASA-LHORET, M. LAVILLE, J.-P. BASTARD

MOTS-CLÉS
Insulino-sensibilité, Insulinorésistance, HOMA, HGPO, Clamp euclycémique hyperinsulinémique

KEYWORDS
Insulin sensitivity, Insulin resistance, HOMA, OGTT, Hyperinsulinemic euclycemic clamp

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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