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Obésité

1951-5995
Revue francophone pour l'étude de l'obésité
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 ARTICLE VOL 8/4 - 2013  - pp.248-251  - doi:10.1007/s11690-013-0393-6
TITRE
Intérêt pronostique du dosage de la procalcitonine pour la prédiction du risque de fistule post gastrectomie par manchon type Sleeve chez des patients obèses

TITLE
Pronostic impact of dosage of procalcitonin to predict fistula’s risk after Sleeve gastrectomy

RÉSUMÉ

L’obésité est un problème épidémiologique majeur de nos sociétés actuelles. La Sleeve gastrectomie est une des techniques chirurgicales restrictives de l’obésité morbide, avec un risque de fistule de 2,4 % dans la littérature. Aucun paramètre clinique ou biologique ne permet à l’heure actuelle de prédire la survenue d’une fistule. La procalcitonine est un marqueur préditif de la survenue d’infection post opératoire.

Une étude monocentrique prospective a été réalisée au Centre Hospitalier Intercommunal du Bassin de Thau. Ont été recueillis la tachycardie, la leucocytose, les valeurs de CRP et de procalcitonine à J3 et J5.

Nous avons inclus 105 patients consécutifs. Deux ont présenté une fistule (1,9 %), 4 une reprise pour hémorragie (3,8 %). Les valeurs prédictives positives de l’hyperleucocytose, de la tachycardie, de la CRP à J3 étaient respectivement de 15,3 %, 5 %, 11,1 %. Les valeurs prédictives négatives de ces mêmes données à J3 étaient de 100 %, 100 % et 100 %. À J5, les valeurs prédictives positives de l’hyperleucocytose, de la tachycardie, de la CRP étaient respectivement de 20 %, 12,5 %, 8 %. Les valeurs prédictives négatives de ces mêmes données à J5 étaient de 100 %, 98,9 % et 100 %. La valeur prédictive positive de la procalcitonine à J3 et J5 était de 100 %, tout comme la valeur prédictive négative.

La procalcitonine semble un marqueur intéressant pour prédire la survenue de fistule après Sleeve gastrectomie. Ces résultats sont à confirmer par des études sur des populations de plus grand effectif. Les 2 fistules sont survenues chez des patients qui avaient été opérés d’un anneau gastrique, retiré par la suite.



ABSTRACT

Obesity is an epidemiologic major disease of our modern societies. Sleeve gastrectomy is one of the main procedures of baritatric surgery. Staple line fistula is the main risk of complications after Sleeve gastrectomy. No clinical or biological data can predict appearance of fistula. Dosage of procalcitonin is a very sensible and specific marker of post operative sepsis.

A monocentric and prospective study was performed in Centre Hospitalier Intercommunal du Bassin de Thau. We studied tachycardia, white blood cells counts, CRP and procalcitonin at D3 and D5.

We included 105 consecutive patients. Two of them developed a fistula (1.9%), 4 of them a bleeding (3.8%). Positives predictives values of hyperleucocytosis, tachycardia, CRP levels at D3 were respectively 15.3%, 5%, 11.1%. Negatives predictives values of those datas were 100%, 100% and 100%. At D5, positives predictives values of hyperleucocytosis, tachycardia, CRP levels were respectively 20%, 12.5%, 8%. Negatives predicitves values of those datas were 100%, 98.9%, and 100%. Positive predictive value of procalcitonin at D3 and D5 were 100%, as well as negative predictive value.

Procalcitonin is a very interesting marker to predict fistula after Sleeve gastrectomy. These results need to be validated by larger studies. The 2 fistulas arose in patients who had a lap band removed.



AUTEUR(S)
J. BERTRAND, I. CONSTANT, C. VACHER

MOTS-CLÉS
Sleeve gastrectomie, Fistule, Procalcitonine

KEYWORDS
Sleeve gastrectomy, Fistula, Procalcitonin

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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